?手指斷離“連筋抽出”“挖溝”手術(shù)恢復(fù)“原裝”
發(fā)布時間:
2024-04-29
“創(chuàng)口愈合良好，肌腱恢復(fù)滿意，手術(shù)滿40天取鋼釘后，可以進行屈伸功能鍛煉了。”4月8日，來自貴州遵義的患者王某出院結(jié)賬時不禁熱淚盈眶地說：“感謝醫(yī)生，讓我報廢的手恢復(fù)成原裝的手?！?/p>
王某在永嘉縣從事車床工作。3月14日下午6點左右，正準(zhǔn)備下班吃飯時一不留神，手掌被卷入車床滾軸。反應(yīng)靈敏的他立即將手往回猛抽，但還是慢了一步，他的右手中、環(huán)、小三根指頭完全撕脫斷裂，并因用力過猛，離斷的三根指頭均拔出肌腱等組織10多厘米。同時，他左手下意識地做支撐抵擋，也造成擦傷。
分離缺損畸形，雙手疼痛明顯，出血伴活動功能障礙，傷后未經(jīng)特殊處理，王某于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)簡單包扎止血后來溫州東華手足骨科醫(yī)院急診。
溫州東華手足骨科醫(yī)院外一科主任蒙顯晨對王某傷情進行了仔細檢查，發(fā)現(xiàn)王某右手中、小指中末節(jié)指體于近指間關(guān)節(jié)處完全撕脫斷裂，分離缺損；環(huán)指于近節(jié)指體近端完全撕脫斷裂，分離缺損；撕脫斷裂創(chuàng)面不整，局部皮膚撕脫游離，骨折缺損指骨外露，指體組織嚴(yán)重挫傷污染。中小指屈指深肌腱及環(huán)指屈指深、淺肌腱由前臂肌腹部完全撕脫抽出，神經(jīng)血管由近端指體撕脫抽出。
傷情罕見，特別是撕脫抽出的各肌腱如不接活將帶來嚴(yán)重的后果：首先是斷離的三根指頭即使接活也失去屈伸功能；其次是影響整個右手手背的功能；第三是萬一哪個接不活，還會失去手指二次再造機會。
蒙顯晨主任立即開啟工傷急救通道，攜助手姚世新醫(yī)生等為王某施行手術(shù)。
他們在對骨折缺損的三根指頭進行修整固定，對缺損的骨質(zhì)進行植骨修復(fù)的基礎(chǔ)上，用肌腱縫合線對撕脫斷裂的中環(huán)小指伸指肌腱進行修復(fù)縫合，將撕脫抽出的中小指屈指深肌腱與近端指體屈指淺肌腱縫合。于右前臂遠端腕掌側(cè)縱弧形切開“挖溝”，將右環(huán)指屈指深肌腱由手指鞘管導(dǎo)至前臂遠端，對示指屈指淺肌腱離斷后與之編織縫合，重建右手環(huán)指屈指功能。
大功告成后，再固定患肢，于顯微鏡下對右手中環(huán)小指栓塞的雙側(cè)固有動脈進行血栓取出，根據(jù)不同情況，采取移植橋接等方式，對斷裂的右手中環(huán)小指固有動脈、皮下靜脈和神經(jīng)進行逐一縫合修復(fù)……
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